脫發(fā)是日常生活中非常常見的問題。不過，在當下，脫發(fā)不僅令眾多中老年人憂心忡忡，連第一批“90后”都成為了“脫發(fā)大軍”中的新起之秀。
2017年10月，阿里健康聯合阿里數據發(fā)布了《拯救脫發(fā)趣味白皮書》。聚焦脫發(fā)人群的這份報告公布的一組數據讓人扎心：在阿里零售平臺購買植發(fā)、護發(fā)產品的消費者中，“90后”以36.1%的比例即將趕超38.5%占比的“80后”，成為擁有脫發(fā)煩惱的主力軍。而以“70前”“70后“為代表的中老年群體的“補植”需求，遠低于我們的想象。
脫發(fā)群體年齡正在下沉，已成為不爭的事實。
數說脫發(fā)
一般而言，頭發(fā)會經歷生長期、退行期和休止期這三個階段。
在生長期，毛囊功能活躍，毛乳頭細胞快速分裂促使頭發(fā)不斷生長。隨著頭發(fā)的生長接近尾聲，毛乳頭細胞停止分裂，毛囊失去活力，頭發(fā)停止生長，并進入退行期。最后，隨著頭發(fā)不斷從毛囊中分離出來，毛囊進入休止期，直至頭發(fā)脫落。這三個階段不斷循環(huán)往復。
正常情況下，大約90%的頭發(fā)處于生長期，大約10%處于休止期，只有1%左右處于退行期。正常人每人每天自然地脫落大約50到100根頭發(fā)，屬于正常的新陳代謝，會有相同數量的頭發(fā)生長來彌補。
但是，如果這個過程在任何階段被中斷——例如，如果毛囊沒有從“休眠”模式中恢復或者開始收縮——就可能導致脫發(fā)和頭發(fā)稀疏。中斷頭發(fā)生長周期的因素有很多，包括激素、壓力、不良飲食、化學護發(fā)、某些藥物，當然還有遺傳。
脫發(fā)有多種類型，其中最常見的形式是雄激素性脫發(fā)（于男性稱為男性型禿發(fā)，于女性稱為女性型禿發(fā)），這是一種遺傳性的脫發(fā)。
根據美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）的數據顯示，雄激素性脫發(fā)影響了美國約5000萬男性和3000萬女性。在美國的白人女性中，平均約有19%的人受雄激素性脫發(fā)的影響，并且這一比例會隨著年齡的增長而增加。在澳大利亞，這一比例幾乎翻了一番，達到32%；而在韓國和中國，雄激素性脫發(fā)患病的一比例要低得多（低于6%）。
男性型禿發(fā)與雄激素二氫睪酮的敏感性有關，通常表現為發(fā)際線逐漸后退，日久頭頂部的頭發(fā)完全脫落，或遺留少量毛發(fā)。與男性型禿發(fā)相比，女性型禿發(fā)癥狀較輕，主要表現為頭皮頂部整體變薄變稀疏，呈彌漫性脫發(fā)，但發(fā)際線并不后移，一般也不會發(fā)展至完全脫發(fā)。
另一種相當常見的脫發(fā)形式是斑禿，通常表現為頭皮上有斑片狀的脫發(fā)，其與自身免疫有關。在自身免疫條件下，身體的免疫系統會攻擊身體組織（即便它們是健康的）。在斑禿的情況下，毛囊受阻，新頭發(fā)難以生長。
此外，還有一種暫時性的脫發(fā)形式是休止期脫發(fā)。正常情況下，我們有10%的毛囊處于“冬眠”狀態(tài)，在特定情況下，它們會再次進入生長期，緊隨其后又會有一批處于生長期的毛囊進入休止期。這就好像工作換班一樣，是正常的頭發(fā)生長機制。然而當毛囊因某種原因被“困”在休止期或者休眠階段，就會阻止新頭發(fā)的生長，便會形成休止期脫發(fā)。
在如分娩、手術或發(fā)高燒等重大醫(yī)療事件發(fā)生的三個月后可能會出現休止期脫發(fā)，但是這也可能是由甲狀腺失調或缺鐵引起的。某些藥物如血液稀釋劑和避孕藥也與這種形式脫發(fā)的形成有關。
哪些治療手段有效?
現在市面上治療脫發(fā)的方法很多，但其治療效果究竟如何，很大程度上還是取決于脫發(fā)的原因。也就是說，治療脫發(fā)不僅要解決引起脫發(fā)的根本原因，還要糾正不同形式脫發(fā)本身的各種變化。因為某些類型的脫發(fā)要比其他類型的更容易治療。
如果脫發(fā)是由壓力、營養(yǎng)不良或睡眠不足引起的，這些原因可能是暫時性的，一旦這些誘因得到解決，頭發(fā)就會重新恢復生長。同樣地，由自身免疫紊亂或甲狀腺失調引起的脫發(fā)，通過調節(jié)自身免疫系統或甲狀腺也能同時解決脫發(fā)問題。
對于導致脫發(fā)的藥物或治療亦是如此，例如用于癌癥治療的化療或他莫昔芬。在幾乎所有的病例中，一旦不再服用藥物，頭發(fā)就會在2到6個月內恢復生長。此外，頭發(fā)扎得過緊（比如梳馬尾辮）也可能導致斑禿，這種情況被稱為牽引性脫發(fā)，通常可以通過改變發(fā)型來改善。
此外，市面上還有不少藥物可用于由男性型禿發(fā)或女性型禿發(fā)而引起的脫發(fā)。比方說米諾地爾（Minoxidil），不僅可以用于治療高血壓，還可以局部應用于頭皮，通過激活毛囊來刺激頭發(fā)生長，從而延長頭發(fā)的生長周期。研究表明，該藥物可以增加女性和男性的頭發(fā)密度，并且至少能緩和頭發(fā)的再生。
不過，對于由于自身免疫性疾病導致脫發(fā)的女性來說，米諾地爾可能僅維持現有的頭發(fā)而對再生沒有任何裨益。
再比如，另一種藥物非那雄胺（以Propecia的名義銷售）通過阻止能引起男性型禿發(fā)的某些激素或酶的產生來起作用，該藥只限于男性使用。試驗表明，在使用該藥物的患者中，大約50%~60%的患者頭發(fā)明顯變厚，在某些情況下甚至可能使頭發(fā)再生，但必須持續(xù)用藥以維持這些結果。
對于斑禿，在禿斑處注射皮質類固醇通常能成功地刺激頭發(fā)再生。研究表明，再生是可能的，特別是對于在較短時間內頭皮局部脫發(fā)的患者，但迄今為止，文獻中并沒有隨機對照試驗。
除了調理與用藥，還有一種治療脫發(fā)的方法——頭發(fā)移植。醫(yī)生通過提取頭皮上健康的毛囊組織，并將其植入脫發(fā)部位。這種技術可以成功地減少斑禿的出現，但是如果脫發(fā)的原因是遺傳性的，那么頭發(fā)的恢復往往也只是暫時的。
隨著技術的發(fā)展，一些治療脫發(fā)的新療法也給人們帶來了希望，比如使用激光刺激頭發(fā)增厚的療法，美國、日本等國的科學家都進行了相關的實驗，并在一定程度上證實了該療法的效果，不過，目前還沒有足夠的臨床試驗數據來驗證其有效性或了解這種療法的長期效果。
補充劑對治療脫發(fā)有效嗎？
其實，不只是正規(guī)的藥物可以有助于防治脫發(fā)，有很多的（無論是口服的還是含在洗發(fā)水里）維生素和補充劑也聲稱能幫助頭發(fā)再生或防止脫發(fā)。
這些補充劑通常包括維生素A、C或E、生物素、錳、硒、魚油或亞麻籽油。一般來說，美國食品和藥物管理局（FDA）并不監(jiān)管此類補充劑的有效性。所以FDA批準一種補充劑并不意味著其能達到它所宣稱的效果。（FDA的現任領導希望將越來越多的藥物和其他產品納入到監(jiān)管中。）
根據《消費者報告》進行的一項研究顯示，幾乎沒有證據表明補充劑對頭發(fā)再生會產生影響。少數補充劑的“成功案例”通常涉及那些體內維生素（如生物素）缺乏的人，但諸如這類維生素的缺乏很少見，通常是由于長期使用抗生素或服用抗癲癇藥物造成的。
鑒于全球有很大一部分人口受到脫發(fā)的影響，因此脫發(fā)治療是一個活躍的研究領域。最近，一些研究在識別與脫發(fā)有關的特定蛋白質或使用患者自身血液中富含血小板的血漿注射方面取得了成功，其他的研究甚至將用于烹飪快餐薯條的化學物質與毛囊的生長聯系起來。所以，盡管我們可能還沒有找到一個直截了當的解決方案，但一種可能就在眼前。■