| 中國工程院院士、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長王隴德： |
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| 資源分配決定腫瘤防控成敗 |
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當(dāng)前，我國的疾病譜已經(jīng)由傳染病和營養(yǎng)不良性疾病，逐步變?yōu)槁苑莻魅拘约膊�。以癌癥等為代表的慢性非傳染性疾病，已成為我國居民的常見病和多發(fā)病。
20世紀(jì)70年代，我國惡性腫瘤死亡人數(shù)僅占全死因11%。目前，惡性腫瘤在我國城市和農(nóng)村疾病死因中均超過20%，其中，城市27%，農(nóng)村23%。這對(duì)我國居民的健康和生命造成了嚴(yán)重威脅和難以承受的負(fù)擔(dān)，對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展產(chǎn)生了較大的負(fù)面影響。
調(diào)查顯示，我國全社會(huì)發(fā)生的惡性腫瘤防治費(fèi)用，男性占比58%，高于女性。從年齡分布看，惡性腫瘤防治費(fèi)用主要花在35歲以上人群，尤其是50歲以上迅速增長，在51~55歲組達(dá)到峰值。年齡在45~59歲的中年人占總?cè)丝诓坏?0%，卻消耗惡性腫瘤防治費(fèi)用的47%，說明惡性腫瘤已對(duì)勞動(dòng)力人群的健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。
目前的惡性腫瘤防治費(fèi)用中，政府支持僅占4%，社會(huì)支出占49%，個(gè)人支出占47%。從腫瘤防治費(fèi)用的功能分布來看，96%用于治療性服務(wù)，其中40%用于門診治療服務(wù)，56%用于住院治療服務(wù)，預(yù)防費(fèi)用的構(gòu)成極低。
惡性腫瘤診療方面的主要問題是，基層醫(yī)院因缺乏技術(shù)和合格的專業(yè)人員，很難及時(shí)診斷和發(fā)現(xiàn)早期患者；在醫(yī)療資源豐富的大醫(yī)院，治療的患者多數(shù)處于中晚期；用于發(fā)現(xiàn)和治療早期病人的資源很有限。
“治未病”和“治欲病”是祖國醫(yī)學(xué)一直倡導(dǎo)的原則，也是當(dāng)代預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要策略之一。國內(nèi)外醫(yī)學(xué)發(fā)展都證實(shí)，腫瘤等慢性非傳染性疾病的控制，與傳染病、營養(yǎng)缺乏疾病一樣，預(yù)防是最根本的對(duì)策，是最需要優(yōu)先考慮的工作重點(diǎn)和效益最高的措施。如果不深入研究和解決好腫瘤防控的資源分配問題，惡性腫瘤對(duì)我國居民的危害將很難在短期內(nèi)得到有效控制。
WHO總結(jié)科學(xué)研究結(jié)果認(rèn)為，全球40%的腫瘤可以預(yù)防。而中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院的研究表明，中國腫瘤60%可以預(yù)防，因?yàn)橹袊哪[瘤大部分是由于生活習(xí)慣和感染性因素引發(fā)的，如吸煙引致的快速上升的肺癌發(fā)病人數(shù)和乙型肝炎長期遷延引發(fā)的絕大多數(shù)的肝癌。
習(xí)總書記在去年的衛(wèi)生與健康大會(huì)上指出：“要重視重大疾病防控。這是保障人民健康的關(guān)鍵一環(huán)。要優(yōu)化防治策略，最大程度減少人群患病。”這應(yīng)成為我國惡性腫瘤防治的行動(dòng)指南，應(yīng)堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合，增加防控投入，并提高投入產(chǎn)出效益，為減輕惡性腫瘤對(duì)國民健康與生命的影響作出努力。
《科學(xué)新聞》 (科學(xué)新聞2017年7月刊 聲音)