中國已成為世界上老年人口最多的國家，也是人口老齡化發(fā)展速度最快的國家之一。老齡化帶來的最嚴重的問題就是慢病人數(shù)飆升，醫(yī)療費用激增。為此，國家相繼出臺政策方針，“健康中國”上升為國家戰(zhàn)略，“十三五”期間圍繞大健康、大衛(wèi)生和大醫(yī)學的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)有望突破10萬億元市場規(guī)模。
預計到2025年，我國65歲及以上老人將占總人口的12.7%。全國居民近80%死于慢性非傳染性疾病。老年疾病的形勢不容樂觀，尤其是惡性腫瘤、腦卒中、老年癡呆、糖尿病的發(fā)病率隨著人口的老齡化而迅速增長。“白發(fā)浪潮”已洶涌而至，讓飛速發(fā)展的中國猝不及防。
中國健康促進基金會理事長、中華醫(yī)學會健康管理學會終身榮譽主任委員、解放軍總后勤部衛(wèi)生部原部長白書忠教授在接受《科學新聞》采訪時談到，我國老年醫(yī)學健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展與發(fā)達國家相比尚有很大差距，還停留在以單個器官和系統(tǒng)為中心的傳統(tǒng)�？圃\治模式，全社會對老年醫(yī)學的了解和認識滯后于我國人口學的變化，老年人沒有得到適合的醫(yī)療照顧和健康管理。如何使老年人延長健康壽命、提高生命質量，已是一個亟待解決的社會問題。
白書忠認為，當前醫(yī)學發(fā)展的趨勢已由以治病為目的的對高科技的無限追求，轉向預防疾病與損傷，維持和提高健康水平；治未病的理念與實踐已被提到前所未有的高度。
防大病，管慢病
健康管理，已經(jīng)不再是一個新名詞。我們如何用科學的方法來管理自己的健康，找到自身的健康危險因素，從而活得更長、更好、更有意義，這個目標是相當有誘惑力的。
在白書忠看來，健康管理是他畢生的事業(yè)。他認為我國的保健體制、保健制度以及保健效果在世界上可謂一流，但美中不足的是，我國早期保健僅限于醫(yī)療保健范疇。醫(yī)院里人滿為患，有些患者甚至常年住在醫(yī)院里。“這些現(xiàn)象給我的觸動是，保健不應是在得病后給予治療，而是要少得病、晚得病甚至不得病，這才是高層次的保健。”
他強調，建設健康中國，核心是以人民健康為中心，醫(yī)改的重心必須前移、下沉，從健康管理起步。健康管理的目標是“防大病、管慢病”，具體做法是個性化深度篩查和精準有效干預，即通過篩查檢驗檢測、評估、個性化方案、有效干預、長期管理、個性化調整等閉環(huán)管理，減少疾病發(fā)生，強化早診斷、早治療、早康復，實現(xiàn)全民健康。
健康體檢亟需規(guī)范
盡管我國目前有數(shù)千家各類體檢機構，但參與健康體檢的人數(shù)還是遠遠少于就醫(yī)的人數(shù)。去到這類健康管理中心的無非是兩類人群，一是企業(yè)員工，由單位組織去健康管理機構體檢，費用企業(yè)來出；另一類就是高收入人群，自行付費做健康管理。普通的中低收入人群很少有人專門從本就不多的日常開支中分流出一部分來做健康管理。
當發(fā)達國家健康產(chǎn)業(yè)已普遍占國民生產(chǎn)總值的15％時，中國僅占4％~5％，低于許多發(fā)展中國家。白書忠表示，解決13億人民的健康，不能單靠“藥片和手術刀”，而應主要依靠全民健康素質的提升和健康產(chǎn)業(yè)及健康管理行業(yè)的發(fā)展。健康管理可以有效緩解“看病難看病貴”，但健管本身就是一筆不菲的花銷，健康管理想要廣泛推廣，首先要面對的就是誰來埋單的問題。
體檢是健康管理的基礎工作，要建立以防為主的健康管理體系，亟需規(guī)范國內的健康體檢。“如果體檢做不好，就勿談之后的個人健康評估、健康風險評估以及非藥物干預等。”白書忠一直強調規(guī)范體檢、合理體檢，并不是越貴越好。
目前，我國95%以上的體檢機構僅以體檢為主，缺少檢后服務，總體服務水平有待提高。“我們在全國已經(jīng)評審了116個健康體檢示范基地，在浙江省 ，浙醫(yī)二院和解放軍南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院均在其中。浙醫(yī)二院國際保健中心更是我們的旗艦單位。”白書忠告訴《科學新聞》。
對于“全國健康管理示范基地”河南省中醫(yī)院健康體檢中心的個性化體檢、檢前預約、檢中安排、檢后健康管理一站式健康服務模式，白書忠表示贊許。“健康管理及相關產(chǎn)業(yè)應探索創(chuàng)新，力爭套餐體檢向個性化體檢轉變，單純體檢向健康管理醫(yī)學服務轉變，實現(xiàn)檢后評估、干預、監(jiān)測與促進全程健康管理服務。健康管理的終極目標是通過健康教育、健康體檢、健康干預等手段，實現(xiàn)防大病，管慢病。”白書忠認為，“健康管理機構要重點在慢病早期風險篩查的技術和方法、健康干預的特色技術與產(chǎn)品等領域進行創(chuàng)新。”
在形形色色的體檢套餐中，價格從數(shù)百到上萬的體檢套餐究竟有何不同，哪些項目是有必要檢測的呢？白書忠指出，我們要從辨病體檢向健康體檢轉變；從一般性體檢向個性化體檢轉變；從單純體檢向檢后服務轉變，做好高危人群的提前干預工作。“這些人往往有家族病史，通過基因檢測很容易便能發(fā)現(xiàn)其腸癌遺傳基因傾向。他們每年應做一次胃腸鏡，如果早期發(fā)現(xiàn)病變應盡快采取措施。第二，調整飲食結構，多纖維飲食，少吃肉。第三，保持大便通暢。如果預防干預措施得當，生命延續(xù)10年是不成問題的。這也正是健康管理的目的。”
胃癌篩查不能僅依靠三甲醫(yī)院
以胃癌為例，目前日本、韓國的早期診斷率在80%以上，我國還不到20%。這是因為我國對一些重大疾病還未做到早診斷和早治療。白書忠特別強調：“早期胃癌的術后生存率達95％以上，而中期胃癌僅20％。”
早診斷，早治療的作用不言而喻。但事實上，防病在醫(yī)院是很難完成的，到醫(yī)院往往已經(jīng)不得不治療了。中國人的固有觀念就是有了癥狀才去看病，因此錯過了最佳的診治時間，白書忠認為這樣是不可取的。胃癌早期癥狀不明顯，體檢中沒有專項的胃部檢查等等，都是胃癌早診率低的原因。“胃癌篩查不能只依靠三甲醫(yī)院，體檢機構由于專業(yè)人才少、體檢者抗拒胃鏡等種種原因，廣泛設立電子胃鏡室專門進行胃部檢查和胃癌早期篩查是不現(xiàn)實的，要做到篩查早期腫瘤，需要的是精準篩查技術。”
2016年11月13日，由中國健康促進基金會發(fā)起的《體檢胃癌高風險人群膠囊機器人篩查多中心應用課題》啟動。該課題致力于研究中國無癥狀體檢人群的胃病胃癌發(fā)病情狀，計劃在全國共16家三甲醫(yī)院體檢中心開展。每家醫(yī)院體檢中心將利用“不插管 做胃鏡”的磁控膠囊胃鏡機器人，對1000名（總計1.6萬名）胃癌高危人群進行針對性的胃鏡檢查及胃癌篩查，并采集全部檢查數(shù)據(jù)，形成中國胃癌篩查大數(shù)據(jù)，進而探索中國胃癌篩查新策略。
眾所周知，一旦一個家庭有人患了癌癥，這個家庭的幸福指數(shù)必定會急劇下降。白書忠如此比喻：“如果一條自然流淌的河流，僅希望通過水利工程來治理污染、決堤等問題是十分困難的，必須做好整個流域的水源涵養(yǎng)，這才是治本之策。”■