2015年，《煙草控制框架公約》（Tobacco Control Treaty）生效十周年。作為用于加強全球煙草控制的第一個世界范圍內(nèi)的多邊協(xié)議，公約試圖降低煙草對健康和經(jīng)濟的破壞性影響。
盡管十年來全球許多國家為實現(xiàn)無煙、保護公眾健康做出了種種努力，也取得了很大進展。然而，現(xiàn)實依然為人們敲響了警鐘。
“全球目前有煙民約11億人。每年有820萬人死于癌癥，其中至少有160萬人的死亡與煙草有關。今年，總計將有600多萬人死于與煙草有關的疾病，包括心血管疾病、慢性肺部疾病和癌癥。”
在《煙草控制框架公約》十周年紀念活動上，《煙草控制框架公約》秘書處首長Vera Luiza da Costa e Silva博士用一系列數(shù)據(jù)表明，要想實現(xiàn)一個無煙的世界，依然困難重重。
基因決定難度
“吸煙危害健康”的理念早已深入人心，可每當提及戒煙的時候，總有一些人會有所托辭。
盡管有些人的確很想戒煙，然而戒過煙的人都知道，這并不容易。屢戒屢敗、屢敗復吸是常有的事情。為什么有的人一次就可以成功，有的人卻總是屢戰(zhàn)屢敗呢？研究人員的一項最新研究給出了解釋：戒煙與遺傳變異相關。
在這項研究中，浙江大學醫(yī)學院的李明定研究團隊首次肯定了在白種人人群中，帶有Taq1A A2/A2基因型的吸煙者比帶有其它基因型的吸煙者更易于戒煙。
刊登在Translational Psychiatry上的這項研究稱，一種名為ANKK1的基因，恰好位于有助于大腦識別多巴胺的DRD2基因的旁邊，具有調(diào)節(jié)多巴胺釋放的作用。而多巴胺是一種腦內(nèi)分泌物，其濃度的增加對抽煙成癮發(fā)揮著重要作用。
為此，大量的研究主要集中在具有多巴胺相關功能的基因突變對吸煙行為的作用上。
ANKK1基因上被稱為Taq1A的基因片段可能會影響DRD2基因的功能。我們從父母身上各自遺傳A1型或是A2型的Taq1A基因。因此總共有三種可能的基因型：A1/A1，A2/A2和A1/A2。
李明定及其同事們想知道，這種基因變異是否可能影響到人們戒煙的能力。所以，研究團隊分析了23項有關ANKK1基因與吸煙相關的研究，比較了發(fā)表于1994～2014年間的研究數(shù)據(jù)。這項研究涉及了超過11000名的成功戒煙者與仍在吸煙者。
從整體來看，成功戒煙和基因變異之間沒有顯著的聯(lián)系。但是當他們著眼于對白種人人群的研究進行分析時，結(jié)果卻令人驚訝。
大約三分之二的白種人吸煙者攜帶A2/A2的基因變異。在這些人中，大約有22%的人比攜帶有另一種基因——A1/A1或A1/A2的人更易于戒煙。A1/ A1和A1/A2基因變異之前與肥胖和吸毒成癮有關，這表明它們可能使人易于有成癮的行為。
精準戒煙
攜帶ANKK1基因不同“版本”的人可能需要用更積極的策略對抗他們對香煙成癮的習慣，李明定說。不過李明定表示，目前尚不清楚是否非白種人的基因也有同樣的效果，所以接下來更多的研究將需要涉及到非白種人。
不過，這項研究已進一步證明了每個人的遺傳構(gòu)成對其戒煙的成功與否有著很大的影響。
事實上，早在多年前，李明定團隊就已經(jīng)找到多個與吸煙相關的基因。
研究人員指出，每個人身上的基因數(shù)量是相同的，但是基因具有多態(tài)性，因為DNA的最小組成單位——堿基——的序列不同。在這些不同序列的堿基中，有些會導致容易吸煙成癮，而有些則可以讓人體抵抗對尼古丁的依賴。
有趣的是，這類堿基序列還與人種有關系。有些堿基序列在不同人種中都存在；而有些則只在某一群體中存在，這也體現(xiàn)了堿基序列的多態(tài)性。
不過，可以確定的是，任何一個人身上都帶有和吸煙有關的基因，只是在一些人身上沒有表現(xiàn)出來而已。
對于新的研究結(jié)果，研究人員也表示可能受到一些限制因素的影響，包括戒煙藥物的使用有可能影響Taq1A與吸煙的關聯(lián)關系。想要更好地理解Taq1A突變?nèi)绾斡绊慏RD2基因的表達，還需要開展更多的相關研究。不過，對DRD2基因Taq1A 突變位點與戒煙之間關聯(lián)關系進行的深入探討，至少為戒煙的個性化治療和精準醫(yī)學提供了新的證據(jù)和思路。
位于澳大利亞維多利亞的弗洛里神經(jīng)科學和心理健康研究所的Andrew Lawrence堅信，這些結(jié)果終有一天會對人們戒煙有益。他說，當我們可以更好地理解這些基因的影響的時候，可以基于人們不同的基因選擇特殊的治療方式，這時真正的好處就到來了。■